爪白癬(爪の水虫)の治し方。治療のスケジュールや治療費についての説明です。
あおよこ皮膚科クリニック
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爪白癬(爪の水虫)治療
爪白癬(爪の水虫)は、足の水虫を繰り返す原因になったり、家族への感染源になったりしますので、飲み薬を使ってきちんと治しましょう。
 
 
爪白癬(爪水虫)ってどんな病気?
爪白癬は、爪に白癬菌(いわゆる水虫菌)が感染したため、爪の色が白く濁ったり、爪の厚みが増して変形したり、爪がもろく崩れやすくなった状態のことです。痛みやかゆみを伴わないために放置されやすいのですが、症状が進行すると爪の変形による痛みから歩行に障害をきたす場合があります。

また、感染した爪の中には大量の白癬菌が存在するため、頑固な足白癬(一般的な水虫)の原因になったり、家族内で水虫の感染源になる可能性もあります。
 
爪白癬の症状は?
白癬菌が感染した爪は白く濁った状態に変化します。進行すると爪が厚く変形したり、もろく崩れやすい状態になります。
このような変化が、始めは1カ所の爪だけに見られますが、徐々に他の爪にも感染が広がり複数の爪に見られるようになります。
 
爪白癬 爪白癬
爪の先端が肥厚していますが、
脆く崩れています。
複数の爪が白く濁っています。
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どうやって治すの?
治療には、白癬菌の繁殖を抑制し、殺菌的な作用のある抗真菌薬を用います。抗真菌剤には外用薬(塗るタイプの薬)と内服薬(飲むタイプの薬)があり、それぞれにメリットとデメリットがあります。


【外用薬(クレナフィン爪外用液)】

爪は硬くて丈夫な構造をしているため、足白癬の治療に使用する水虫用の塗り薬ではあまり効果が期待できません。高濃度で爪に浸透しやすい爪白癬専用の外用抗真菌薬を使用します。比較的軽症の爪白癬を対照にした臨床試験で、約5割の有効率が示されています。内服薬と違って全身的な副作用の心配はありませんが、薬でかぶれることがあります。爪が生えかわるまで6ヶ月~1年間、1日1回塗り続けます。


【内服薬】

現在日本で使用されている内服抗真菌薬はラミシールとイトリゾールの2剤です。ラミシールは1日1回(朝食後)の内服を6ヶ月以上根気よく継続する、コツコツ型の薬です。イトリゾールは、通常よりも多い量の薬剤を1週間飲んで3週間休むことを3回繰り返す(パルス療法)、短期集中型の薬です。いずれも有効性に大きな差はなく、7割以上の人に有効です。内服薬の副作用としてまれに肝機能障害を生じることがあるため、もともと肝機能が悪い人には使用できません。また、薬の影響で肝機能が悪くなっていないか調べるため、定期的な血液検査が必要です。一部飲み合わせの良くない薬(ある種の胃薬や睡眠薬、コレステロールを下げる薬、アレルギーをおさえる薬など)がありますので、他の病気の治療のため内服中の薬がある方は、その薬の内容を医師にお伝え下さい。

(詳しくは → 治療のスケジュール

爪白癬治療前 爪白癬治療後
治療開始前 治療終了時
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治るまでの期間
爪白癬の治療は、病気の爪が根元からきれいな爪に生え変わるまで継続します。通常、爪が根元から指先まで伸びるのに6ヶ月以上かかりますので、治療期間も6ヶ月~1年程度必要になります。

治療によって白癬菌に対する免疫ができるわけではありませんので、治療終了後は再感染しないように注意が必要です。足の清潔を保ち、長時間の足のムレを避け、足白癬(通常の“水虫”)を疑う症状(足のかゆみや水疱、皮むけ、趾の股のじくじくなど)が現われたらすぐに皮膚科を受診するようにしましょう。
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治療のスケジュール

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治療費
抗真菌薬の飲み薬による治療の場合、通常の診察料と処方箋料以外に、定期的に行う血液検査料と調剤薬局で支払う調剤料および薬剤費が必要です。これらの費用に関して、治療終了までの概算を示します。
(ここに示すのは、健康保険3割負担の方の自己負担分の金額です。)
【A.ラミシールの場合】
1ヶ月分の調剤料と薬剤費 … 約2千円
    ↓
6ヵ月間治療した場合の薬剤費合計 … 約1万2千円
(調剤薬局で後発品をお選びいただくと、薬剤費は4割程度安くなります。)
【B.イトリゾールの場合】
1週間分の調剤料と薬剤費 … 約7千円
    ↓
治療終了までに要する薬剤費合計 … 約2万円
 【C.クレナフィン爪外用液の場合】
1本(2~8週間分) 約2千円
(治療する爪の数により、使用できる期間は異なります。)
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